A Apple entra no mercado de muitos diagnósticos em excesso: triagem de fibrilação atrial com iWatch – nogracias.eunogracias.ue

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https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-016-3761-8

, autores do essencial “Acabar com a Médica Reversão” sobre as consequências do solucionismo tecnologia que nos invade.

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O que podemos traduzir educacional e informativo, a propósito da aprovação da FDA dos novos recursos do Apple Relógio capaz de agir como um Holter e detectar anormalidades no ritmo cardíaco

Vestuário, telefones inteligentes e outros novos anticoagulantes: vamos tentar mais fibrillations fones de ouvido, mas, o que para os pacientes que vão fazer melhor?

Não existe Nenhum estudo randomizado que suporta a utilidade da triagem para a fibrilação atrial. Os defensores de triagem de salientar, no entanto, que esta seleção se reúne coc requisitos para ser realizado: o diagnóstico é comum, não há um tratamento eficaz, há uma fase latente, existem vários aceitos testes e você sabe que a história natural (1). Além disso, a detecção é cada vez mais fácil. Não apenas muitos americanos agora têm um telefone inteligente com inúmeras aplicações capazes de medir o seu próprio pulso, mas em 2014, o FDA aprovou a aplicação de detecção de AliveCor, um aplicativo que pode diagnosticar a fibrilação atrial em casa (2).

O número de tecnologias semelhantes, vai continuar a aumentar. Atualmente, mais de 36 milhões de americanos atualmente uso externo sensores para monitorizar o seu ritmo cardíaco e é esperado que este número a crescer (3). A combinação de um maior acesso ao monitoramento e o envelhecimento da população significa que o número de casos diagnosticados da fibrilação atrial aumenta, 2,7 milhões de americanos hoje para quase dobrar nas próximas décadas (3). Adicionar a disponibilidade dos novos anticoagulantes são livres de aborrecimentos do controlo analítico, é provável que a profissão médica vai logo prática uma estratégia de tratamento com anticoagulantes mais agressivo: não haverá mais e mais pessoas anticoaguladas devido à fibrilação atrial assintomáticos, diagnosticados em casa.

Então, tudo está pronto para observar a adoção de uma nova prática médica de triagem em tempo real, com uma justificativa plausível, mas sem uma clara evidência de ensaios clínicos randomizados que falar de melhores resultados. Apesar de ser intuitivo, e certamente possível que a busca e o tratamento de mais de fibrilação atrial para melhorar os resultados, diminuindo as taxas de acidente vascular cerebral, não sabemos se para tratar os doentes “preso graças a uma rede de pesca mais amplo” será globalmente benéfico. Nos próximos anos, seremos capazes de descobrir se foi o direito a adotar essa prática (se você aumentar o diagnóstico e o número de pessoas tratadas tem sido benéfico) ou se o curso de ação que estava errado (o diagnóstico aumentou o uso de anticoagulantes medicamentos, com seus riscos associados, sem reduzir consideravelmente as taxas de danos neurológicos, vasculares, ou morte).

O que é validado, a detecção de oportunistas, generalizada, ou ele vai se tornar outra reversão médico?

O entusiasmo para procurar activamente para mais casos de fibrilação atrial surge a partir da disponibilidade de dados e o conforto do tratamento. Em 2014, nós descobrimos que os pacientes hospitalizados com acidente vascular cerebral criptogénico e sem fibrilação atrial diagnosticados têm uma prevalência de 9,9% de fibrilação atrial, como detectado pelo monitoramento de 30 dias após a alta. Isso se compara com uma taxa de apenas 2,5% no grupo controle que só foi monitorada por 24 h (diferença absoluta, de 7,4 pontos percentuais; IC 95%, de 3,4 11,3; P

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