Pacientes terminais a morrer à fome: a eutanásia como um salva-vidas – nogracias.eunogracias.ue

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4569445/

Graças a um , nós trazemos-lhe, porque o tempo é direito, o artigo escrito por você sobre a sua experiência com uma paciente com câncer avançado e refratários sintomas em cuidados paliativos que, devido à falta de legislação, recomendado voluntária o jejum como uma forma de terminar o mais depressa possível com o seu sofrimento.

Quando vemos nós não podemos, mas lembre-se de que a eutanásia e cuidados paliativos não são contraditórias, mas complementares, e que a necessidade de recorrer a recomendar o jejum voluntário, como o fez o Dr. bico-de-Pena com o caso que está descrito no artigo, é uma solução, que alguns pacientes e suas famílias pode ser interpretado como cruel ou irracional.

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http://morirencasa.weebly.com/blog/el-ayuno-voluntario-una-opcion-para-controlar-el-final-de-la-vida

O autor da entrada para traduzir o texto de Pena (nós respeitamos as letras do tradutor):

“R. A., de 60 anos, o homem com câncer metastático refratário, fui a minha consulta de cuidados paliativos para informar-se sobre as possibilidades de acesso à ajuda médica para morrer (AMM) (eu recomendo usar o termo “ajuda médica para morrer“, porque do ponto de vista do seu significado, esta prática não tem nada a ver com o “suicídio”, na realidade, para os pacientes, tais como A. A., esta opção tem mais a ver com a auto-preservação do que com a auto-destruição). Inicialmente eu respondi que eu não poderia fornecer-lhe com esta opção, devido a restrições legais existentes no estado de Nova York, mas que ele iria ajudá-la a encontrar uma solução, quando chegou a hora. Vamos explorar juntos outras opções de último recurso compatível com a legislação em vigor, incluindo a opção de, voluntariamente, deixar de comer e beber. Inicialmente pensou-se que esta opção era absurdo e irracional e decidimos fazer todo o possível para satisfazer o que o futuro reserva.

Com tratamento paliativo especialista, A. A. manteve-se razoavelmente confortável e funcional para o próximo ano, apesar da extensão das metástases ósseas, até que um dia ele fraturou a cabeça do fêmur espontaneamente. Mais uma vez, A. A. pedi um medicamento para acabar com sua vida, mas, em vez de que inmovilizamos a perna, aumentando os analgésicos e mandá-lo para casa com o aumento do apoio paliativo. No prazo de 24 horas, ele voltou com um quadril quebrado, espontânea. Durante os dias seguintes, ele fraturou a mais ossos e foi enfrentando a dor severa, sempre que ele tentou mover-se, temendo levar a mais fraturas pelo simples fato de mover-se na cama. Eu estava preparado para morrer e pediu obstinadamente a “ajuda médica para morrer”, “quanto mais cedo, melhor”. Eu estava recebendo cuidados paliativos é excelente e, apesar disso, é experiente extremo sofrimento, tanto físico como psíquico. Valorizamos, como a única opção para acelerar a sua morte, voluntariamente, deixar de comer e beber, juntamente com melhorar o controle dos sintomas. Novamente, A. A. afirmou que, em comparação com a “ajuda médica para morrer”, a escolha do jejum, parecia-lhe absurdo e imaturo, mas finalmente aceitou-a como a solução para “menos ruim”. Mantivemos a dor sob controle com um concentrado de chá de opiáceos, e manteve sua boca tão molhada como era possível. Sua família e seus amigos são demitidos, você vai sedó gradualmente e morreu 10 dias depois.

A. A. teria sido um candidato típico para o suicídio assistido medicamente nos estados onde a prática é legal. Ele tinha uma doença terminal, claro, e ele queria o controle sobre sua morte. Se ele residia no estado de Oregon, eu teria acalmado desde o início, dizendo que ele iria morrer logo que o seu sofrimento é inaceitável e não temos que se preocupar. Quando a sua dor tornou-se insuportável, eu teria de ser avaliado para tratar a dor ou depressão, e havia oferecido legalmente suicídio assistido. Pessoalmente, ele considera absurdo que eu tinha de parar de comer, mas não tinham escrúpulos contra a morte assistida. Ele foi, porque as leis do estado de Nova York proibir, que ele foi forçado a escolha de um fim-de-vida incompatível com seus próprios valores.

Isso não significa que você pare de comer e de beber, voluntariamente, sempre é uma opção ruim. Na minha opinião, devem ser sujeitos aos mesmos protocolos que o suicídio assistido, incluindo: (1) compreensão clara da doença e seu prognóstico, (2) avaliação cuidadosa da inaceitáveis sofrimento para o paciente, (3) total acesso a medidas paliativas que são modernos, (4) avaliação da tomada de decisão capacidade de o paciente, e (5) solicitação de uma segunda opinião de um especialista em cuidados paliativos-independente. Mesmo onde o suicídio assistido é legal, alguns pacientes escolher para parar de beber e de comer. O impacto psicológico de jejum é diferente quando é escolhido livremente, que, quando é imposta como a única opção para quem prefere uma morte assistida. Embora A. A. recebidos para ter uma opção que eu pudesse controlar a ser capaz de “escapar” do sofrimento, ele considerou ser a mais cruel e absurdo do que sensata. Pelo contrário, pode acontecer que aqueles que, por suas crenças morais nunca iria escolher um suicídio assistido, legal, eles podem preferir a parar de beber e de comer quando você considerar que ele não vai contra os seus valores pessoais.

Ambas as opções têm muitas semelhanças: (1) se originam em um desejo de morte, (2) exigem uma considerável determinação por parte do paciente, (3) a intenção de o paciente é basicamente a mesma, e (4) ambos seriam classificados tecnicamente como um suicídio, mas nenhum dos dois tem a ver com uma base de doença mental.

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http://www.annfammed.org/content/13/5/421.long

Há também diferenças importantes: (1) o jejum é um processo mais tempo e mais difícil de realizar, pois os pacientes se sentem mais sede como o processo é realizado; (2) o jejum de o médico do papel é mais indireto (em 38% dos casos estudados houve nenhuma intervenção médica), enquanto que na morte assistida intervenção médica é muito mais direto (o médico fornece os meios e o paciente toma a medicação), (3) a estética dos dois processos é diferente, o jejum dura entre 1 e 3 semanas, o que coloca uma série de problemas médicos e sociais, enquanto que o suicídio assistido é uma pura intervenção médica, onde a morte ocorre em questão de minutos ou horas; e (4) o suicídio assistido nos estados onde é ilegal deve ser mantido em segredo para evitar problemas legais ou de possíveis problemas com o duelo, enquanto a morte voluntária jejum, você pode praticar abertamente e legalmente em qualquer lugar nos Estados unidos.

Quando um paciente que está sofrendo pede ajuda para morrer, a primeira coisa a fazer é uma avaliação cuidadosa para entender o porquê, para estabelecer um plano de cuidados de cuidados paliativos e avaliar a sua capacidade de tomada de decisão. Embora os valores e preferências do paciente estão sempre no centro do processo de tomada de decisão, a avaliação realizada pela equipe médica deve levar em conta os limites legais e os valores pessoais e a própria equipa. Parar de beber e eating pode ser uma importante opção para alguns pacientes que estão sofrendo e que desejam apressar a morte, mas os significados associados a esta prática pode variar consideravelmente, amplamente considerado como uma forma de controle do paciente em fim de vida ou, pelo contrário, um final absurdo que, em vez de aliviar, adicionado ao sofrimento. Jejum requer muito tempo para responder adequadamente à esmagadora sofrimento físico do paciente. A comparação dos riscos, as vantagens e desvantagens dessas práticas de último recurso continua a ser uma questão de debate entre os bem-intencionados, sofisticado e experiente especialista em cuidados paliativos, bem como na sociedade em geral, porque você está tentando encontrar as melhores maneiras de responder a essas raras, mas problemático de pacientes que, apesar de receberem cuidados paliativos para o avançado, experiência inaceitável sofrimento.

Comentário Nogracias:

É óbvio que a tomada de decisão em fim de vida em Espanha é muito melhorada dentro da legislação vigente. Que, obviamente, é incorreto pensar que todas as pessoas que se candidatam a uma morte medicamente assistida fazer isso por causa da falta de cuidados paliativos. Não há garantias de que deve ser exigida para as decisões dos enfermos que estão no fim da vida são realizados em um contexto adequado. Mas manchetes como a que se dirige esta entrada só é adicionada à “emotividade barata” (e irresponsável), e não contribuem de forma alguma para a necessária calma e a tranquilidade de que a sociedade deve ter para resolver todos os desafios que ainda temos na pendência da relação com o fim da vida.

A eutanásia pode ser, para alguns pacientes, um salva-vidas.

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