Você sonho de médicos com ovelhas elétricas? Choque de saúde, contraproductividad tecnologia e a esperança do novo holismo pós-genômica. Por Abel Novoa. – nogracias.eunogracias.ue

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Na quinta-feira, 8 de fevereiro, tive a honra de ser convidado para uma interessante conferência organizada pela SASPAS-HIPÁCIA na escola Andaluza de Saúde Pública.

Esta é a minha apresentação (os textos referem-se sempre às imagens que está imediatamente acima)

Curar saúde

No ano de 2012, o economista, Enrique Costas Lombardia escreveu um artigo em que A Nação direito, que podemos desenhar cinco conclusões:

1 – o Nosso sistema de saúde nunca foi viável: ele sempre foi pago com os impostos mais dívida

2 – Não é evidente que o nosso sistema é relativamente sub-financiado: pelo menos no ano de 2012, nossa porcentagem do PIB gasto em saúde pública foi proporcional a nossa riqueza. Isto é, o sistema de saúde gera dívida que não é devido à falta de recursos, mas por um excesso de demanda.

3 – As sucessivas reformas não foram estrutural e, portanto, não conseguiu mudar a tendência

4 – A crise financeira não é a causa dos males do sistema de saúde, mas que tem sido colocado em evidência

5 – são necessárias reformas no big bang:

…faça o que você tem a fazer e nunca fez: confrontados com os recursos limitados de uma reivindicação médica sem limites naturais”

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Desde 2012 Costas Lombardia para escrever este texto não foram realizadas as reformas big bang. Pelo contrário, é um reformista retórica superficial, vivendo como vivemos na parte plana da curva de rendimento, nos leva a dois caminhos igualmente nocivos: fazer mais do mesmo ou de cortes indiscriminados.

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O direito tem realizado cortes, que pode reduzir o custo em alguns itens, mas com algumas consequências graves em termos de equidade e saúde

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A esquerda, quando não regem, propõe mais do mesmo: o crescimento incremental dos orçamentos para a parte plana

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Enquanto esse debate retórica continua, constrói-se um défice de 2011, de cerca de 29.000 milhões de euros

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E o atual governo está empenhado, apesar de este déficit, reduzindo ainda mais os orçamentos públicos dedicados à saúde

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Do curso, garantindo que a indústria farmacêutica e tecnologia para não perder a sua fatia do bolo e, portanto, garantir que os seguintes cortes de continuar indo contra os pilares fundamentais do SNS como o universal, cuidados primários e de saúde pública

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Esta situação é o que Naomi Klein descreve como “doutrina do choque”: quanto pior, melhor para as políticas neoliberais. Isto é, a melhor coisa que podemos fazer para destruir o nosso SNS é NADA. Olhamos um choque para a saúde que, obviamente, a esquerda não é capaz de evitar, porque você não sabe o que fazer

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Como um exemplo, a vergonhosa Comissão de Medicina de Precisão que levou para o PSOE no Senado como se esse é o principal problema do SNS, quando sabemos que não deixa de ser um

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E que reformas big bang, nosso sistema de saúde precisa? Certamente alguns deles, como por exemplo, a orientação para a atenção primária de saúde, a boa governação, a independência profissional ou a avaliação de tecnologias. No entanto, nenhuma dessas reformas será bem-sucedida se não o endereço de tecnologias, de Costas para a Lombardia, o principal problema de saúde, que justificam uma reivindicação médica sem limites naturais.

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Como para os Custos de Lombardia, Daniel Callahan acredita que as tecnologias são o principal problema dos sistemas de saúde por três razões:

(1) são os geradores de expectativas de força excessiva sobre os cidadãos, profissionais, gestores e políticos;

(2) são a principal causa do crescimento das despesas, e a ineficiência e

(3) as tecnologias são determinantes para o desempenho do sistema de saúde.

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Isto é, a reflexão sobre as tecnologias é a principal tarefa que devemos realizar antes de levantar qualquer reforma big bang e para evitar aprofundar o capitalismo do desastre que vai destruir o nosso SNS

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É muito impressionante a falta de reflexão sobre a tecnologia que existe um medicamento-dominada pela tecnologia. Se identificar as causas da falta de reflexão, vamos ser capazes de identificar mais facilmente as abordagens que podem nos ajudar a entender melhor o fenômeno da tecnologia.

Razões para um eletroencefalograma nível da medicina em relação às tecnologias

Existem quatro razões principais que impedem a reflexão sobre as tecnologias a ser reconhecida como uma necessidade em biomedicina

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(1) primeiro: a falta de ferramentas de análise (ou o desprezo dos já existentes)

Temos boas ferramentas microscópica (para entender as muito pequenas) e telescópios (para entender o muito grande), mas para avaliar o que eles estão querendo dizer tecnologias para a biomedicina, precisamos de ferramentas que são macroscópica (aqueles que ajudam a entender a complexa).

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A. As melhores ferramentas para macroscópica que temos são filosófica

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E se temos que escolher um filósofo para entender o que você está implicando a tecnologia para a biomedicina é Ivan Illich e de seu conceito de “contraproductividad”: a partir de um certo ponto de saturação, as tecnologias de fazer dano, porque eles destroem as condições para ações autônomas e o progresso social

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O contraproductividad causa três tipos de iatrogênica: clínica, social e cultural. A pergunta seria: o que É o medicamento contraproductiva?

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Do meu ponto de vista, existem razões para pensar que pode ser iatrogênica clínica. As inúmeras iniciativas que estão sendo tomadas para evitar o mal de muitos diagnósticos em excesso, o sobretratamento ou intervenções de saúde desnecessário falar sobre uma crescente preocupação

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Ou livros de pesquisadores altamente qualificados

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Ou dados que falam de intervenções médicas como a terceira principal causa de morte nos EUA, Há um sério iatrogênica clínico: dano direto das tecnologias sobre a saúde das pessoas

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Há também iatrogênica social: saúde pretende para 10% da variação nos resultados de saúde, mas leva 90% dos orçamentos de que os países dedicar a ele.

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Berwick, este é um confisco da riqueza dos países e o sistema de cuidados de saúde simplesmente porque eles podem: é uma forma de abuso hegemônico de saúde em outras políticas sanitárias capazes de gerar saúde e a equidade.

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Esta falta de investimento em políticas públicas, devido ao custo de oportunidade dos gastos com a saúde galopa, impulsionado pelas tecnologias (e que são a principal causa de ineficiência), implica danos diretos sobre a capacidade de resiliência das comunidades para lidar com as dificuldades decorrentes do modelo econômico, a poluição ou a falta de equidade. É um iatrogénesis social.

Há também um iatrogénesis cultural: o dano da tecnologia, quando o seu nível de utilização passa de um ponto de saturação, que tem a ver com a destruir as condições para ações autônomas e de progresso social para transmitir para as pessoas, profissionais e comunidades que não existe outra forma de alcançar a saúde, ao invés de incluir o uso de mais tecnologia, e stunt cultural capacidades para lidar com a dor ou a doença.

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Este iatrogénesis culturais acabam produzindo algumas crenças irracionais dos cidadãos ou o despotismo que o chamado Callahan

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Ironicamente, Callahan diz que, neste contexto, de iatrogénesis cultural, apesar de nós viveu há 150 anos, os médicos afirmam ainda imparável, simplesmente porque o modelo do progresso tecnológico não estabelecer limites razoáveis

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Iatrogênicas de tecnologia que ocorre na fase de contraproductividad gera mais tecnológico atividade para tentar diminuir os danos com a tecnologia em si para produzir uma espiral autoreforzante que alimenta a si mesmo e que illich chamado Nemesis em honra da deusa grega que punia aqueles homens excessiveness

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B. Além disso, para a filosofia, para entender o que isso significa para a tecnologia para a biomedicina, temos que colocá-lo no seu contexto, no paradigma científico que o dinamiza. Para fazer isso, vamos precisar de um pouco de história da ciência

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A revolução científica ilustrada é baseada em dois princípios: o empirismo de Bacon e o racionalismo de Descartes.

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Os princípios ambos eram necessários para que o conhecimento pudesse livrar-se da influência religiosa, e lançou as bases do materialismo, nem o mundo físico, nem a necessidade biológica de deus para ser explicado.

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A revolução científica, que chega atrasado para a medicina: ele não é até que após a segunda Guerra Mundial que a medicina adotou uma abordagem claramente científico e, em apenas 40 anos, é a Idade de Ouro da medicina: uma acumulação de descobertas e tecnológica e de inovação disruptiva, que mudou drasticamente o curso de muitas doenças. O paradigma científico parece ser a de que ele estava trabalhando.

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No entanto, para James Le Fanu, a Idade de Ouro era pouco mais que uma miragem. Há uma natureza fundamentalmente empírica e aleatória em andamento. Foram, mais do que “descobertas” produto do génio científico, “dons da natureza”

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O progresso no conhecimento básico acumulados no início dos anos 80 supor que seria possível uma explosão de descobertas e inovações. No entanto, nos últimos 40 anos, que a explosão não foi dado, apesar do enorme investimento econômico produzido.

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Há uma crise de inovação, o que nos coloca na frente dos limites do próprio paradigma científico. Para muitos, a biomedicina é uma fruta madura: já foi dada de tudo o melhor que eu podia.

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A revolução científica ilustrada é baseado em princípios reducionistas, a simplificação e a seguir uma lógica linear de causa/efeito.

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A maioria das ciências de ter passado esses princípios e fizeram uma evolução da epistemologia nas últimas décadas.

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O medicamento, como cheguei tarde, comporta-se com o que o impede de avaliar adequadamente o utilitário de verdades (MBE), que são gerados no atual paradigma reducionista.

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Encontramo-nos no início de uma mudança de paradigma que vai ser, pela primeira vez, não reducionista: ficamos face a face após o longo arco de reducionismo, cuja última fase foi a genômica

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É o novo holismo pós-genômica drogarias de rede, onde as variáveis são molecular interagir com o ambiente social, político ou relacional

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É um salto evolutivo cientista que afirmou que a realidade, e o valor da abordagem holística clínico disciplinas como a medicina de família.

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Este paradigma iria explicar as anomalias, tais como o “paradoxo de cuidados primários”: comparação de especialistas e médicos de família, a ex-têm melhor desempenho individual doenças. Mas, agregadamente, um sistema baseado na atenção primária têm melhores resultados do que uma baseada na atenção especializada

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Portanto, precisamos de ferramentas para analisar a situação atual da tecnologia na medicina, mas que não são microscópicas, nem telescópica mas macroscópica. E o seu diagnóstico é importante:

a) A tecnologia tem negociados em biomedicina, um limite em que eles começam a ter um efeito contraproducente

b) A crise do paradigma científico ilustrado para nós deve ser colocado em uma posição que nos permite compreender as limitações epistemológicas e suas verdades

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(2) A segunda razão pela qual o medicamento não tem refletido sobre as tecnologias, além da falta de ferramentas adequadas de análise, é a consideração de tecnologias como neutro

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O medicamento foi considerado que as tecnologias não são boas ou ruins, mas é o seu uso que é apropriado ou não. Essa visão reduz o problema do uso de tecnologias para um problema técnico

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Mas o neutro abordagem é não ter qualquer capacidade de modular o uso das tecnologias na biomedicina.

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http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)32585-5/fulltext

Há razões de ordem técnica: o mais importante, o sonho de o sim ou o não. A maioria das tecnologias que se encontram em uma zona de cinza

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Há razões mais filosófica: como a dificuldade de estabelecer os limites temporais e espaciais, impacto, a tentação de externalizar os custos ou geração de receita de valores não são comerciais.

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Isto é, a avaliação de tecnologias, é baseado em uma racionalidade que é fraco, como é a utilitarista. Seus limites têm de ser entendidas para que o peso corretamente o valor próprio do sistema de avaliação. Na verdade, para alguns autores, os processos de avaliação de tecnologias são uma tentativa para cobrir a objetividade científica um procedimento técnico que é claramente inadequada. O mito da neutralidade da tecnologia impede uma compreensão de que são necessários outros instrumentos mais qualitativa.

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A tecnologia tem tal poder de atração de profissionais e cidadãos que os sistemas técnicos de avaliação não são capazes de lidar com a sua dinâmica de uso

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(3) O terceiro motivo é que o medicamento não dão importância para a reflexão filosófica sobre a tecnologia é o estado de intervenções não-estruturação: por que você está indo a necessidade de qualquer reflexão algo cujo uso é ocasional ou de curto prazo?

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No entanto, para o filósofo da tecnologia, tais como Langdon Winner, as tecnologias não são simples meios, sem que forma a realidade em que afetam

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A mesma opinião é Neil Postman: função seguinte formulário.

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Para Ivan Illich, uma das consequências dessa habilidade na estruturação das tecnologias é que, como já dissemos, passado um certo ponto de saturação, a sua utilização estabelece uma dinâmica de monopólio radical: pacientes e profissionais de parar para pensar de opções não-tecnológica, porque eles perdem seu culturais capacidades ou clínicas de saúde para enfrentar os desafios de frente para a saúde

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O monopólio radical é diferente do tradicional: ele não é um produto, mas de uma variedade de produtos.

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O monopólio radical de tecnologias em biomedicina tem várias consequências. O primeiro é que ele é perseguido, qualquer abordagem aos problemas de saúde não está baseado no paradigma reducionista, técnico-científico. O Observatório da OMC contra o Pseudo seria um instrumento a serviço desse monopólio radical

A mensagem que lança este Observatório é contraditória com a necessidade de capacitar os cidadãos na saúde. Sua mensagem será algo assim:

“Eu quero que você procure por diferentes caminhos para o biomédica tecnocientíficos para alcançar uma saúde melhor, mas eu vou buscar a qualquer terapeuta não tecnocientífico e demonizaré qualquer tentativa para não tecnocientífico, de sua parte, para buscar uma melhor saúde!”

Pura ideologia científica. A saúde é um valor, e os instrumentos científicos são apenas uma parte do que pode ser utilizada na sua realização: a partir de um pé para baixo da montanha para o Reiki e meditação acontecendo, por supuetso, para um antibiótico, se você tem pneumonia. Eu acho que este não é um golpe ou, e esta poderia ser uma função do Observatório.

Nenhum golpe ou publicidade enganosa, qual é o problema que tem que um indivíduo comer homeopatia e um médico prescreve-lhes se a consequência deste ato terapêutico é visto como benéfico pelo cliente para autônomos e informado?

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A segunda consequência do monopólio radical é que eles geram padrões de uso de tecnologias que dependem uns dos outros e acabam naturalizando, isto é, fazendo-a parecer inevitável usar. O caso do protótipo é o carro que tem transformado nossas cidades e padrões de vida, tornando essencial o uso.

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Na medicina, um bom exemplo seria o uso de quimioterapia em estágios avançados de câncer. Devido à inflação, a evolução, a existência de vias de investigação, com a capacidade de fascinar, uma informação tablóide de qualquer um mínimo de progresso e a demanda do público para o uso de qualquer medida, em situações desesperadas, quimioterapia paliativa tornou-se uma tecnologia de dominação em pacientes com câncer avançado.

As consequências são claramente contraproductivas:

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a) Há uma evidente iatrogênica clínica como a sua utilização da quimioterapia paliativa não aumentar a sobrevida em comparação com os tratamentos de apoio e de piora da qualidade de vida, devido ao seu efeito tóxico. Além disso, para estar com quimioterapia paliativa correlaciona-se com mortes interveio, com graves prejuízos para ser evitável no final da vida do doente; o sistema interpreta que o paciente tem um ativo de terapia, e comporta-se muito mais agressivo forma no final da vida, se o paciente toma uma abordagem para apoio paliativos desde o início

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Este iatrogênica clínico torna-se, devido à sua dimensão real, proproblem de saúde pública: o câncer é a segunda principal causa de morte na Espanha e, de acordo com alguns dados, até 40% dos pacientes vão receber quimioterapia paliativa até seus últimos meses de vida. Na Espanha, 45.000 pessoas a cada ano estão em risco de sofrer as conseqüências diretas de uma tecnologia contraproductiva.

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b) Também produz um iatrogênica social, como os sistemas de saúde a gastar enormes quantidades de dinheiro em estas tecnologias contraproductivas e não investir em abordagens menos tecnologia como abordagens paliativos.

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Enquanto podemos estar a perder mais de 1000 milhões de euros a cada ano em antineoplásicos tão inútil quanto dura, usando-os com cerca de 45.000 doente, a falta de investimento em cuidados paliativos o que impede de ser capaz de tratar adequadamente o fim da vida útil de mais de 50.000 pacientes a cada ano.

Isto é, a quimioterapia paliativa seria causando sérios danos para quase 10% das pessoas que morrem a cada ano na Espanha, por ação direta (iatrogênica clínica) ou indireta (iatrogênica social). Um contraproductividad grave que isso vai contra um dos propósitos da instituição do medicamento: para garantir uma morte pacífica

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Iatrogênicas clínicos e sociais monopólio radical em que ele tornou-se a quimioterapia paliativa é terrível em termos qualitativos e quantitativos. Como foi apontado em um editorial no BMJ

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Mas o padrão de tecnologia não apenas fortaleceu como a inovação continua a produzir mais e mais notícias: pesquisa de câncer é desproporcional para o valor de seus produtos em termos de anos de vida perdidos

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Este padrão autoreforzante não devido às coisas simples, tais como conflitos de interesse, ou simples ganância corporativa, mas que é um problema sistêmico, cuja origem é a de que a inovação tecnológica e a investigação científica tem como principal alavanca para o lucro. O que nos traz para a última razão que o medicamento não está prestando atenção suficiente para a reflexão sobre a tecnologia

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(4) A quarta razão para a reflexão sobre a tecnologia não está presente na medicina é a natureza autónoma, que temos concedido para a inovação

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Ellul é um filósofo da tecnologia, que defendeu a autonomia do desenvolvimento tecnológico, o cego, a fim

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Esta perspectiva levou alguns autores a comparar o desenvolvimento tecnológico com a selecção das espécies que sobrevive o mais adequado

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Mesmo ele é considerado a tecnologia que produzirá os seguintes mudanças evolutivas do ser humano

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A utopia de trans-humanismo perfectiva e sua promessa de acabar com a morte, não há dúvida de que ele é um facilitador da inovação tecnológica e de sua utilização: a promessa é muito atraente

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Para Callahan, resultante ideológica é a crença de que é possível um desenvolvimento tecnológico sem propósito. Na verdade, a falta de propósito explícito de feeds, precisamente, em toda a empresa: é o seu combustível.

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A tecnologia, nesta perspectiva, seria a serviço do progresso, que também tem uma dinâmica não controláveis: a inovação tecnológica é um fenômeno natural como a seleção de espécies. Por que precisamos refletir sobre um fenômeno positivo que obedece a uma dinâmica autónoma?

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Essa crença em uma espécie de determinismo tecnocientífico apresenta a inovação como inevitável e auto-regulado segundo um princípio de seleção natural. É mais, que qualquer tentativa de controle político da inovação seria ir contra o progresso.

O determinismo tecnocientífico e a sua autonomia, são as principais ideias que defendem as forças econômicas que estão por trás da inovação e da produção científica. É uma vacina contra qualquer tipo de intervenção que visa alterar essa dinâmica.

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Há razões sociais por trás da crença em inovação tecnológica

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O progresso é a nova religião

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Mas as forças produtivas, a inovação tecnológica não são teológicas, mas, ao invés de capitalistas. O objectivo do lucro, o principal combustível da inovação.

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Na verdade, a última grande revolução científica não foi devido a qualquer nova teoria ou de descoberta, mas de uma mudança radical do contexto em que a geração de conhecimento de hoje: é a revolução tecnocientífica que descreve Javier Echevarría

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Esta revolução tecnocientífica necessárias profundas mudanças no campo econômico e político do modelo hegemônico; a revolução neo-liberal que veio no início dos anos 80.

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A revolução tenocientífica estabeleceu um novo enquadramento para a produção de conhecimento

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Depois de quase 40 anos de domínio absoluto sobre as condições determinadas pela revolução tecnocientífica na produção de conhecimento, o saldo é muito negativo. Estamos diante de uma enorme crise do modelo: não é uma crise isolada, mas o colapso do sistema de governo da epistemologia da ciência, porque os interesses que dominam o sistema

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E a ciência biomédica é aquele que está em uma situação pior, porque os interesses econômicos são muito mais intensa do que em outras áreas do conhecimento. Atualmente, 85% de todos os investimentos em pesquisa está sendo desperdiçado: não serve para gerar conhecimento útil

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Além disso, ciências biomédicas, clínicas e de investigação farmacológica contidas nas postagens mais recentes de credibilidade entre todas as áreas do conhecimento, devido ao excessivo número de experiências positivas

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A medicina enfrenta uma incrível crise de inovação: menos de 1 de cada 10 novas drogas introduzidas nos últimos 30 anos fornece algumas mais antigas

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E o uso massivo de tecnologias não são eficazes, é a principal causa econômica de resíduos no sistema americano, fazendo com que, como já observamos, um grave iatrogênica social para impedir que os estados podem direcionar suas riquezas para outras políticas de saúde não-saúde

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Para Langdom Vencedor, nós pé sleepwalk com a inovação tecnológica como transforma a medicina e a ciência, e produz um líquido mal na sociedade e o doente

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RESUMINDO O QUE FOI DITO:

(1) As tecnologias são o principal problema dos sistemas de saúde: eles geram expectativas excessivas, podem causar ineficiência por causa do uso excessivo e estão transformando as próprias instituições

(2) Qualquer das reformas do big bang, que os sistemas de saúde precisam para conseguir alguma coisa sem uma profunda reflexão sobre o que está já a tecnologia para os sistemas de saúde e medicina

(3) Que a reflexão não acontece por vários motivos. Um deles é que a dinâmica da inovação impede uma reflexão crítica sobre o mesmo

(4) Com ferramentas de macroscópicas tais como a filosofia ou a história da ciência, podemos tirar três conclusões importantes:

  • No presente momento, foi passado o ponto crítico de saturação, e as tecnologias são contraproductivas para a instituição do medicamento, causando iatrogênica clínicos, sociais e culturais
  • As tecnologias atuais são os herdeiros de um modelo de ciência reducionista, simplificador e o nexo de causalidade linear. Estamos diante de um novo holismo pós-genômica, que vai nos permitir entender melhor os complexos mecanismos que determinam a saúde e a doença, bem como de avaliar no seu justo como as verdades produzidas pela ciência disyuntora
  • Isto implica a recuperação dos princípios epistémicos de medicina de família como o mais importante dentro de um sistema de saúde

(5) A consideração da tecnologia como neutra, é a base do fracasso das abordagens técnicas que, na sua avaliação. Os processos de avaliação de tecnologias só terá alguma eficácia, quando introduzidos critérios políticos, como a sustentabilidade, a emancipação, a equidade, ou de acesso

(6) O uso massivo de tecnologias em biomedicina segue um modelo de monopólio radical que envolve:

  • A perseguição de qualquer abordagem que não é tecnocientífico da saúde: a base da nova inquisição tecnocientifista
  • Geração de padrões de uso de tecnologias que dependem uns dos outros e que, finalmente, torna muito difícil a utilização de outras abordagens. O exemplo claro é o uso de quimioterapia no câncer avançado, causando um grande iatrogênica clínicos e sociais

(7) A dinâmica da inovação é interpretado como autónomo, o medicamento com o qual buscam abordagens na sua modulação vai ser sempre avaliados social, acadêmica, profissional, empresarial e militar como um ataque em andamento. No entanto, a inovação tecnológica é hoje dominada pelo lucro e o interesse econômico dos agentes. O seu desenvolvimento não ocorre de forma espontânea ou de forma autônoma. A revolução tecnocientífica, a partir do início dos anos 80 gerou um novo contexto de produção de conhecimento que hoje se tem de colocar em cheque a credibilidade de toda a empresa de ciência. Há uma falha sistêmica do governo para epistemológica da ciência, o que é particularmente aguda em biomedicina

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O que podemos fazer?

Desde então, um salto na função de produção de saúde

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E aceitar que somos confrontados com restrições econômicas, epistémicos e governo do paradigma da ciência reducionista ilustrado.3-46-2.png” alt=”imagem07-03-2018-18-03-46″ largura=”663″ height=”541″ />

Existem para desenvolver reformas big bang como a priorização de participação, o racionamento/desinvestimento, ou a boa governação das organizações de saúde e do conhecimento biomédico

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Para desenvolver um novo movimento cidadão para os cuidados de saúde que não requerem mais investimento em saúde, como se fosse a única maneira para obter mais saúde

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O reprofesionalización como uma terceira lógica entre o mercado e os interesses das organizações, ao serviço dos cidadãos. Ela envolve uma renúncia do poder por parte dos profissionais.

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A necessidade premente para restaurar o propósito de o medicamento não é possível, mas fingir para a emancipação do povo

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Tele interesse emancipador é o ponto mais alto da razão

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Visa alcançar uma sociedade onde eles são potenciais autónoma pessoas, sem temor, livres de coerção e capaz de chegar a acordos através do diálogo

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Para fazer isso, você tem que começar com uma ação coletiva de resgate, um ato de insubordinação para a credulidade.

Um biomedicina em transição

De acordo com Marina Garcés propor cinco hipóteses de trabalho. cinco argumentos que tem que ser feito individualmente e coletivamente em cada centro de saúde, cada casa, cada centro cívico, cada hospital

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Abel Novoa é um médico de família e presidente da NoGracias

@Abelnovoa

abelnovoajurado@gmail.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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